医療法人社団清永会へ臨時透析をお申込みの際に使用する用紙を準備しました。お手数ですがこちらのサイトから用紙をダウンロードし、用紙に記載されているＦＡＸ番号へ送信してくださいますようお願いいたします。
（申し訳ございませんが、メールなどでの受付はしておりません。）

 

　現在3施設とも火・木・土【午後の部】のみ受入れ可能です。

 

　矢吹病院は平成25年12月1日に移転しました。
ナビゲーションシステム等で「矢吹病院」を検索した場合、旧住所　山形市本町一丁目6-17を表示します。 現在は山形市嶋北四丁目5-5（旧矢吹嶋クリニック）になります。ご来院の際はご注意願います。

 

臨時透析申込票ダウンロード

矢吹病院　臨時透析申込票

天童温泉矢吹クリニック　臨時透析申込票

本町矢吹クリニック　臨時透析申込票